抬高看病成本，浪费医疗资源……地方政府发话：改制医院要改回公立

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说起私立医院，你首先想到的可能是贵阳女学生不可靠的隆鼻术，或者是带有高价招牌的贵族式服务；谈到公立医院，我担心你永远不会挂断专家的电话，也不会挂断在治疗5分钟后送你离开的医生的电话

谁的存在更能满足社会的需要？也许没有标准答案。

然而，有趣的是，许多公立医院多年前为了发展进行了改革，现在正在悄悄地进行改革。

图片来源:新华社

河南明确表示公立医院不应该改革。1月22日，2019年河南省卫生工作会议在郑州召开。当地媒体发布的一份会议报告透露了一个重要信息。

据《大河日报》1月25日报道，河南省卫生厅党组书记、卫生局长阚全成在会上就公立医院改革发表了明确声明:改革不是改制，所有改制都要收回或由政府新建。此外，1月22日河南新闻联播也显示，会议指出，新建公立医院必须成为保障基本医疗卫生服务的主力军。

《全国商报》记者注意到，河南省曾经深入收费、洛阳、许昌和新郑的公立医院改革，而这些城市在河南省曾经掀起了医院改革的旋风。

例如，2010年，洛阳市被确定为国家公立医院改革试点城市。随后，包括洛阳市中心医院和洛阳市妇幼保健院在内的14家市级公立医院进行了产权制度改革，由公立医院转变为民营非营利性医院。

然而，在新的政策要求下，河南省迅速扭转了局面。2016年发布的《深化医药卫生体制改革十三五规划》明确规定了公立医院改革。政府办的传染病医院、精神病医院、职业病防治医院、妇幼保健院、妇产医院、儿童医院和中医医院(民族医院)原则上不改革。河南显然是超重了。2016年，重建了8年的许昌中心医院回归成为一个公共身份。洛阳许多已完成改制的医院也逐渐上市，其产权也逐渐被政府收回。2018年10月11日，洛阳市人民政府分别与洛阳市第一人民医院和洛阳市第二中医院签订了产权转让协议。这标志着这两家医院正式回归公立医院序列，并恢复公益性。2017年，洛阳市中心医院和洛阳市妇幼保健中心也相继恢复了公益性。

改革给医院带来发展困难。我们为什么要变回原来的样子？

记者注意到，这与改革带来的各种困难有关。

据公开报道，河南省以前在很多地方进行过公立医院改革试点，社会资本直接收购公立医院，或者联合成立医院管理公司间接持股。然而，在这一过程中，由于区域分工、功能定位不清、规模扩张大、医疗服务资源利用效率低等原因，一些改革后的医院服务质量不能得到居民的认可；在一些地方，仍然存在与初级医疗卫生服务机构争夺初级诊断和治疗资源的问题。不仅如此，治疗问题也受到了医务人员的批评。

记者了解到，洛阳大部分公立医院都采用员工持股来解决产权问题。改革后的医院内部股权分配大多采用三分制，即普通员工、业务骨干和管理层各占1/3的股份。最终形成职工持股、技术骨干和管理控股的医院所有制结构。

职工持股计划在实际操作中存在许多问题。在一些改革后的医院里，一些管理者垄断了应该分配给员工的股份。2011年初，洛阳的一家医院成为员工控制的医院。改革后，总统独自拥有85%的股份。

此外，政府还让改革后的医院断奶。

洛阳某大型医院妇产科于2010年申请成为公立医院，并获得500万元的科研经费。2011年改革后，当其他部门申请该项目时，上级部门告知该项目主要针对公立医院，改革后只能作为私立医院参与评估。

2011年，洛阳市政府也明确表示，政府对改革后医院的财政支持将在改革后六年内取消。

对于病人来说，由于改革后的医院可以采用市场调节的医疗服务价格，这意味着这些医院可能会开出过高的账单，这实际上推高了病人的治疗费用。

在洛阳市人民政府的留言版上，记者发现了2016年11月提交的一份投诉:洛阳市xx医院(一家改革后的医院)乱收费，拔两个克氏针(骨折固定针)花了816元，没有使用任何医疗设备，只使用像拔钉子这样的工具。地方当局的反应是，非公立医疗机构的医疗服务价格由市场调节。医院是非公立医疗机构，其收费标准由市场调节。

宿迁市公立医院体系的重建不仅在洛阳，也在江苏省宿迁市，宿迁市曾被视为医疗改革的标杆。

宿迁曾经卖掉了该市所有的公立医院，但自2011年以来，宿迁正计划建设一家大型公立医院。

今年1月9日，在《宿迁市2019年民生工程实施意见》专题新闻发布会上，相关负责人表示:为全面提升基层医疗服务能力，各县区计划建设一至两个公共区域医疗卫生中心，加强优质医疗资源供给。

值得注意的是，该负责人强调(健康中心)应参照《二级综合医院基本标准》进行科室设置和诊疗范围的设置管理，并开设一些三级手术。

宿迁为什么要重建一批公立医院？记者注意到，2006年发表的引起公众争议的《北京大学研究组宿迁医改研究报告》指出，中国原有的覆盖城乡的三级医疗服务网络，原本是为了通过转诊制度有效配置医疗资源，防止患者看病贵。

然而，宿迁市在鼓励医院竞争、引入社会资本经营医疗服务的同时，却违背了医疗服务的特殊性，彻底打破了原有的三级网络和转诊制度。导致宿迁市医疗机构供给过剩，这必然会诱发过度需求，增加普通百姓的医疗负担；此外，大小医院在同一水平上竞争，没有职能分工，导致医疗资源的浪费和低效。

国有企业医院已成为宿迁东部和洛阳西部医疗投资的新市场。作为市场化改革中的龙头公立医院，它们已经全部扭亏为盈。医院重组中没有investment/きだよ/room吗？

答案不是肯定的。

记者注意到，正在全国范围内逐步推进的国有企业医院改革，将成为现阶段医院改革的主战场。

截至2018年，中国有2000多家国有企业医院没有进行改革。根据之前的计划，这些医院将完全脱离国有企业。

2017年8月，六部门联合发布了《关于深化国有企业教育医疗机构改革的指导意见》，明确提出到2018年底，企业教育医疗机构的集中管理、改制或移交工作将基本完成。

2018年3月，国有资产监督管理委员会(SASAC)等三部门下发了《关于进一步推进独立工矿区国有企业社会职能的通知》，明确规定大型独立工矿区企业开办的医疗机构应尽可能交由地方政府、专业机构或企业管理，从2019年起不得以任何方式向医疗机构提供补贴。

从以往大型民营资本巨头的布局来看，国有企业医院的重组已经成为其主要方向。

2016年12月，复星制药和泰康保险参与了徐州矿务集团下属所有医疗机构的重组，包括徐矿总医院、徐矿第一医院和徐矿第二医院等19家医院。

据不完全统计，自2016年以来，民营资本已经完成了20多项对国有企业医院的收购，其中10多项被多家医院打包出售。

来源：环球邮报中文网